Как получить пожизненное право на бесплатные услуги стоматолога?

Право на лечение зубов за счет Кассы здоровья предоставляется пациенту его семейным врачом или врачом-специалистом, этим не занимается зубной врач. Касса здоровья установила определенные условия для получения такого права, которым должно соответствовать состояние здоровья пациента.

Люди, которые не могут самостоятельно или с помощью посторонней помощи следить за гигиеной полости рта, могут получить оплачиваемую Кассой здоровья стоматологическую помощь согласно решению семейного врача или врача-специалиста. К этой группе относятся, например, люди с глубокой умственной отсталостью, слабоумием, деменцией, расстройством аутистического спектра или другими психическими отклонениями. А также парализованные люди, люди без рук или имеющие заболевания, сопровождающиеся двигательными нарушениями рук (например, синдром Паркинсона, тяжелая хорея). Кроме того, за счет Кассы здоровья могут лечить зубы и люди с определенными онкологическими и гематологическими состояниями.

• умственная отсталость (глубокая умственная отсталость)

• расстройство аутистического спектра

• деменция

• другие психические расстройства (например, такие, как тяжелый психоз).

• паралитические состояния, поражающие обе верхние конечности из-за заболеваний центральной нервной системы и нарушений нервно-мышечной передачи.

• нарушения двигательного аппарата - такие как паркинсонический синдром, генерализированная дистония, тяжелая форма болезни Хантингтона (хореи).

• врожденные или приобретенные физические особенности

• некоторые онкологические состояния

• определенные гематологические состояния

Кроме того, Касса здоровья оплачивает ортодонтическое лечение взрослого в случае расщелины губы и неба, других врожденных аномалий челюстно-лицевой системы и редких заболеваний, если невозможно спланировать хирургическое лечение до наступления 19 лет у пациента, а также согласно решению врача, требуется отложить ортодонтическое лечение до окончания развития челюстно-лицевой системы.

Таким образом, если семейный врач пациента или врач-специалист считает необходимым предоставить человеку право на пожизненную стоматологическую помощь на основании этих критериев, врач вводит в открытой дигитальной медицинской карте пациента соответствующий статистический код пожизненной стоматологической помощи (9072) в счет за лечение, направляемом в Кассу здоровья. На основании этого Касса здоровья в будущем будет оплачивать человеку лечение зубов.

«Чем быстрее лечащий врач пациента направляет счет за лечение с данным статистическим кодом в Кассу здоровья, тем быстрее пациент получает право на лечение зубов за счет государства. Пациент может проверить, есть ли у него право на бесплатную стоматологическую помощь на государственном портале www.eesti.ee  самостоятельно или с помощью близкого человека. Если он увидит, что на государственном портале подтверждено его право на бесплатное лечение зубов, то человек может обратиться к своему стоматологу и узнать, есть ли в выбранном медицинском учреждении договор с Кассой здоровья. Если это так, он сможет записаться на прием к зубному врачу», — объяснила процесс доктор Синиярв.

Пациентов, которые не могут лечиться в обычном стоматологическом кабинете, следует направлять на стационарное стоматологическое лечение в стоматологическую клинику Клиники Тартуского Университета или в стоматологическую клинику Ляэне-Таллиннской Центральной больницы.

Чтобы пациент имел право на пожизненную стоматологическую помощь, в инфосистеме зубного врача должна возникнуть необходимая запись. Из-за обмена данными между разными информационными системами это иногда может занять до двух месяцев, но в большинстве случаев осуществляется сразу после передачи лечебного счета от семейного врача или врача-специалиста.

Если запись о пожизненном праве пациента на стоматологическую помощь видна в информационной системе здравоохранения и в дигитальной медицинской карте, пациент может связаться со своим зубным врачом и узнать, есть ли у выбранного им медицинского учреждения необходимый договор с Кассой здоровья на предоставление услуги и, если это так, можно записаться на прием. Независимо от возникновения права, у человека остается возможность на получение неотложной помощи при неотложных стоматологических заболеваниях.

Все взрослые имеют право на бесплатную неотложную стоматологическую помощь, независимо от того, есть ли у них медицинская страховка или нет. Бесплатная неотложная стоматологическая помощь предоставляется в том случае, когда отсрочка или непредставление помощи может привести к смерти или необратимому вреду здоровья нуждающегося в помощи человека. Неотложная помощь оказывается в экстренном порядке при заболеваниях, требующих удаления зуба или вскрытия абсцесса. Поэтому, если врач-специалист или семейный врач установит, что пациент не имеет права на бесплатное пожизненное стоматологическое лечение, но в полости рта имеются очаги воспаления, которые значительно ухудшают общее состояние здоровья пациента, для их лечения может использоваться вариант неотложного лечения зубов.

При записи на прием к зубному врачу необходимо учитывать несколько факторов. Звонящий должен быть готов поделиться информацией о состоянии пациента. Например, зубной врач должен быть проинформирован о том, может ли человек, нуждающийся в лечении зубов, сидеть в стоматологическом кресле, самостоятельно открывать рот и может ли он установить контакт с врачом. Следует также уточнить, когда именно человек последний раз посещал стоматолога и каким был его предыдущий опыт.