Частная скорая помощь: как устроена оперативная служба, если она – бизнес?

Территорию Нарвы и Нарва-Йыэсуу обслуживает скорая помощь Нарвской больницы. Остальная территория Ида-Вирумаа – зона ответственности Karell Kiirabi. В Ида-Вирумаа у компании действуют станции скорой помощи в Йыхви, Ярвеской части Кохтла-Ярве, в Силламяэ, Кивиыли и Ийзаку. В других частях Эстонии – в Раквере, Тапа, Козе, Кехра, Локса и Кунда.

Изначально предполагалось, что госконтракт в Ида-Вирумаа компания получила на пять лет. Но государство несколько раз продлевало договор, в том числе из-за ковида, и новый конкурс еще не готов, рассказала Иветта Саккарт.

По плану, новый договор будет действовать с 1 января 2027 года. Но до этого ожидается отчет Госконтроля о системе скорой помощи, рассказала региональный руководитель Karell Kiirabi. А затем Минсоцдел должен опубликовать программу развития всей скорой помощи в Эстонии. Поэтому система может несколько измениться. Как с точки зрения частной компании она работает сейчас?

У нас есть Департамент здоровья, есть Касса здоровья, есть Центр тревоги (телефон 112) и есть скорая. Распоряжения нам дает Центр тревоги. Человек звонит на 112 – на общий номер, который един в Эстонии. Иногда он может попасть даже к диспетчеру не из нашего региона – если здесь все заняты.

Мы работаем по тем же алгоритмам, что и все скорые, – в нас нет ничего особенного. Абсолютно все одно и то же. В службе 112 есть общий перечень вызовов, есть критерии и скорость реагирования на каждый вызов – это в законе четко отрегулировано: «дельта», «чарли», «браво», «альфа». Если «дельта» – нужно выехать в течение одной минуты, это самая серьезная ситуация, которая угрожает жизни человека.

Да, была Ида-Вируская скорая помощь.

Ее создавали местные самоуправления, они и были собственниками.

Нет, конечно, нужны были гарантийные письма, нужен был список, что у тебя с такого-то числа будут работать такие-то сотрудники. И, соответственно, нужны были гарантии поставщика, что будут машины.

Есть те, кто с прежней – и их было достаточно много, они переживали, как система будет дальше работать. Были и новенькие – с медицинским образованием, конечно. Скорая помощь очень четко работает по прописанным в законе правилам – какое образование и какие навыки должны иметь сотрудники скорой помощи, какое должно быть оборудование, какие должны быть лекарства. Плюс, есть еще алгоритмы действий на каждый случай – все это очень четко отрегулировано.

И есть электронная система eKiirabi, которую ввели в 2015 году, и Karell Kiirabi успешно ее интегрировала в свою работу. Это общегосударственный проект. То есть, мы работаем в общегосударственной системе – у всех скорых одна программа, в каждой машине планшет, в который руководитель бригады входит под своим паролем в начале смены, он отвечает за карту, заполняет ее, вносит данные. Каждый пациент потом может увидеть свою карту скорой на Портале здоровья – во сколько поступил вызов, во сколько бригада прибыла, кто был старший. Все это можно проследить, все остается в истории. И TEHIK (государственный Центр инфосистем здоровья и благополучия – прим. ред.) отвечает за безопасность этих данных, мы используем государственные серверы.

Да, они могут быть маленькие, как, например, в Нарве отделение скорой медицинской помощи – это одно из отделений больницы. Где-то это дочернее предприятие больницы, где-то отдельное предприятие. И количество бригад у всех разное. Но каждая отвечает за свой участок.

Да, оно определило это. Но хотя у нас участок – до Нарва-Йыэсуу, мы очень часто оказываемся и в Нарва-Йыэсуу, а бывает, и в Нарве. Если диспетчер Центра тревоги видит, что нужна помощь, рядом нет свободных бригад, но свободна наша бригада, он отправит нас. То же касается и нарвской скорой – она может оказаться, например, в Силламяэ.

Если больного транспортировали в Таллинн или Тарту, на обратном пути бригада свободна, возвращается домой, и если что-то случается рядом, то ей тоже может прийти вызов. Ты можешь оказаться и в какой-нибудь деревушке под Тарту, и где-то под Таллинном оказывать помощь. Всегда приоритет – здоровье и безопасность пациента, и если диспетчер видит, что нет местных свободных бригад, он передает вызов нам. Так же и у нас могут оказаться скорые из других регионов.

Нет. Мы единственная крупная компания. Есть еще фирмы, которые получили лицензию скорой помощи. Например, на каких-то соревнованиях должна дежурить скорая, и они это делают. Но у них нет договора с государством, что они обслуживают какой-то конкретный регион.

Конечно, сильно. С одной стороны, у нас есть какие-то свои коммерческие интересы, коммерческие тайны, с другой – мы работаем на общественный интерес. Я должна отвечать на жалобы, медики должны вести себя корректно. Мы лицо всех скорых, всех медиков. Ты заключил договор с государством, ты партнер государства и должен соответствовать ожиданиям.

Есть определенная формула. Если открыть портал Кассы здоровья, там можно найти все договоры – они типовые, индивидуально заполняется только то, у кого какие бригады. И по формуле высчитывается, сколько нужно перечислить на транспорт, на обучение, на препараты.

Все зависит от руководителя – можешь где-то сэкономить или наоборот? Но мы должны, например, обеспечить обучение. На нас распространяется коллективный договор всего медицинского сообщества. Мы не имеем права платить меньше, чем указано в этом договоре, еще там прописаны условия, например, продолжительность отпуска.

Государство – надежный партнер. И оборот у нас стабильный.

Я работала заведующей канцелярией Кохтла-Ярвеского городского собрания. Проработала 7 лет, ушла в декрет, а когда вышла, поняла, что я хочу чего-то другого, надо двигаться дальше. Там уже был потолок, дальше было подниматься некуда.

Тогда объявили конкурс на регионального руководителя Karell Kiirabi в Ида-Вирумаа. Сначала я даже посмеялась. В условиях было написано, что желательно медицинское образование или в сфере социальных наук. А я магистр социальных наук. Это было смело. Но я почитала условия и решила – попробую. Я этот конкурс выиграла, прошла три тура.

Для моих руководителей это тоже было смело. Меня спросили, как я буду работать без медицинского образования? Я ответила, что господин Тармо Баклер (первый руководитель Ида-Вируской центральной больницы, который руководил ей 18 лет – прим. ред.) тоже без медицинского образования, но как он успешно выстроил больницу! Я не людей лечить шла, а организовать благоприятную среду для пациентов и медиков, чтобы одни могли получать услугу, другие оказывать услугу. Моя задача в этом.

Наверное, надо у них спрашивать. Я думаю, вначале были хохмы, связанные с этим. Но первый год для меня лично был очень тяжелый – у меня на тот момент были двое маленьких детей, двойняшки, которым еще трех лет не было. И вот мама уходит на новую работу, где договор – всего на год. Мне все крутят пальцем у виска. А потом наступает ковид, и я вообще попадаю на американские горки. Но этот кризис, на самом деле, нас всех сплотил – и между собой, и с партнерами.

Потом я стала не только региональным руководителем, но и членом правления всей Karell Kiirabi. У нас два равноправных члена правления.

Конечно, есть руководитель по лечению, плюс у нас работают аналитики, которые ежедневно мониторят карты пациентов.

Да.

Пью витамины душевного здоровья. Стараюсь переключиться, отдохнуть. Утро вечера мудренее – это всегда работает.